倉敷広済病院院内感染対策指針

倉敷広済病院は、病院の理念に基づき、患者さまおよび従業者に安全で快適な医療環境を提供するため、感染防止および感染制御の対策に取り組むための基本的な考え方等を以下のとおり定める。

１．院内感染対策に関する基本的な考え方

倉敷広済病院は、わが国の医学の進歩のもとに、質的に高い治療を実践すると同時に安全な医療を実現する使命を負っている。安全な医療の実現のために、全従業者が、院内感染防止対策の推進に真摯に取り組み、病院全体で包括的に院内感染防止対策を行なっていくこととする。 　それにより、患者さま本位の安心で、安全な医療を提供する環境を整える。又、これらの活動を通じて、地域社会に貢献することを、倉敷広済病院の使命とし、日常的に努力する。

２．院内感染対策のための委員会その他の組織に関する基本的事項

倉敷広済病院における感染症対策は、病院長のもとに感染対策委員会（以下ICC）と、感染対策をより円滑に運営するために、インフェクションコントロールチームチーム（以下ICC）を設ける。
ICCは、病院長を委員長として、各所属長を中心として組織する。リンクナース（以下LN）、リンクスタッフ（以下LS）も、メンバーとする。
ICTは、ICDを中心にICCの中より医師、薬剤師、検査技師、看護師で構成される。現場対応時には、LN,LSが対応する。
ICTは、
　1.　感染制御のため、感染症治療体系について検討する。
　2.　感染防止対策マニュアルを策定する。マニュアルは、年1回以上見直す。
　3.　病院感染の防止。
　4.　医療従事者の健康と安全を確保する等、感染対策の中心的な存在として活動する。
ICCは、各部署で、患者さま本位の感染対策を全面的に実施。ICTと共に活動する。

３．院内感染のための従業者に対する研修に関する基本的事項

1. 全職種を対象とした院内感染対策研修会を年２回以上、開催する。
2. 新規採用職員の教育をする。
3. 感染症対策の勉強会を支援する。
4. 委託業者の院内感染対策研修会を年２回以上、実施する。
5. 感染症に関する情報を提供する。
6. 研修の内容について記録する。

４． 感染症の発生状況の報告に関する基本的方針

1. 耐性菌のサーベイランスを実施する。経時的な包括的サーベイランスを実施する。同時に、侵襲性の強い器具等との関連を調査して問題点を把握、解決する。
2. 感染症の発生状況を調査して報告する。
3. 適宜、カテーテル関連尿路感染症、ＣＶカテーテル関連血流感染症、人工呼吸器関連肺炎、手術創関連などに関するターゲットサーベイランスを実施する。

５．院内感染発生時の対応に関する基本的方針

院内感染発生時には、速やかに、�@ICTへ報告し、ICTは病院長へ報告する。�AICT、ICCを通じて、組織的な解決を図る。
アウトブレイク発生時には、ICTを中心に、即時、原因を究明するための疫学的調査を行ない、対策を講じる。

６．患者等に対する当指針の閲覧に関する基本的方針

本指針は、ホームページにより一般に公開し、患者さま、家族が閲覧できるものとする。

７．その他の当院における院内感染対策推進のための必要な基本的方針

1. インフルエンザ等、各種ワクチン接種の啓蒙をする。
2. 針刺し事故防止対策に取り組む。
3. 抗菌薬の適正使用を実施する。
4. 適正な感染性廃棄物の処理を実施する。
5. 常に新しい情報をうるように努め、得た情報を広く患者さま、医療者に伝える。
6. 保健所、医師会等と連携し、又、地域の医療機関等と協働して、地域社会における感染症対策を行なう。